（好消息！深圳基本醫(yī)保最高報(bào)銷額度提高至60.1萬元）

　　從7月開始，深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的，按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　社保繳費(fèi)基數(shù)有變化，深圳基本醫(yī)保最高報(bào)銷額度也提高了，本醫(yī)保年度深圳基本醫(yī)保最高報(bào)銷額度提高至60.1萬元，比上一醫(yī)保年度漲了6.2萬元。

　　根據(jù)深圳市統(tǒng)計(jì)局公布的《2017年深圳市城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員年平均工資數(shù)據(jù)公報(bào)》，深圳市2017年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資為元，折算為在崗職工月平均工資為8348元（四舍五入）。

　　自2018年7月1日起至2019年6月30日止，深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的，按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、深圳市地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成。

　　其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　　連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍；連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

　　按照2017年深圳市上年度在崗職工月平均工資8348元/月計(jì)算，基本醫(yī)保最高可報(bào)銷60.1萬元，比上一個(gè)醫(yī)保年度基本醫(yī)保最高報(bào)銷額度上漲6.2萬元。

　　地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面，每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　　連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的，為1萬元；連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，為5萬元；連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，為10萬元；連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的，為15萬元；連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，為20萬元；連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，為100萬元。

　　參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額的部分，由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。

　　也就是說，在本醫(yī)保年度內(nèi)如果如果醫(yī)保支付金額超出160.1萬元之后，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍可繼續(xù)支付50%。

　　重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面，在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，待遇無封頂線。

　　此外，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。

　　深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔3種形式。用人單位應(yīng)當(dāng)為其本市戶籍職工參加醫(yī)保一檔，為其非本市戶籍職工在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。

　　在繳費(fèi)方面，醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納6.2%，個(gè)人繳納2%，繳費(fèi)基數(shù)為職工上月工資總額，最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，最低為上年度在崗職工月平均工資60%。

　　自2018年7月1日起至2019年6月30日止，深圳各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的，按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　因此，醫(yī)保一檔繳費(fèi)基數(shù)最高為元、最低為5009元。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)上限為1552.73元、下限為310.56元；個(gè)人每月繳費(fèi)上限為500.88元，下線為100.18元。

　　醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)50.08元，個(gè)人每月繳費(fèi)16.7元。

　　醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個(gè)人繳納0.1%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算，單位每月繳費(fèi)37.56元，個(gè)人每月繳費(fèi)8.35元。

　　在待遇方面，一檔參保人及二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，普通醫(yī)療項(xiàng)目退休及在職人員分別按規(guī)定支付95%或90%；三檔參保人可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院80%、三級(jí)醫(yī)院75%、市外醫(yī)院住院70%。

　　（文章來源：深圳商報(bào)）

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