(深圳一、二、三檔醫(yī)保有何不同?看了這個就知道了)
醫(yī)療保險是公民的一項基本權(quán)利,法律強制規(guī)定單位必須為員工購買,正規(guī)點的公司一般都會為員工購買,但公司不同購買的類別就有很大的不同了,其繳費、待遇和適應人群有所不同。深圳基本醫(yī)療保險原來分為深圳綜合醫(yī)療保險、深圳住院醫(yī)療保險、深圳農(nóng)民工醫(yī)療保險三種,2014年開始重新分類,改稱基本醫(yī)療保險一檔、基本醫(yī)療保險二檔、基本醫(yī)療保險三檔,分別對應原來的綜合、住院、農(nóng)民工保險,畢竟原來的農(nóng)民工保險聽來總是不大好,有歧視農(nóng)民兄弟的意思,我D可是以工農(nóng)聯(lián)盟為基礎(chǔ)的,怎能寒了階級兄弟們的心,那就改唄,畢竟是深圳,改革思想一直引領(lǐng)全國,但實質(zhì)換湯不換藥。
一、適用人群
1、醫(yī)保一檔:深戶強制購買一檔,非深戶也可以購買一檔,購買的一般的知名大公司上市公司等;
2、醫(yī)保二擋:公司老板都想多賺點錢,大部分公司是不愿為非深戶購買一檔的,畢竟多繳不少錢嘛。一般的辦公室白領(lǐng)、工廠的管理人員等都買的是社保二擋;
3、醫(yī)保三檔:這是為廣大的農(nóng)民工兄弟姐妹準備的,工廠工人、酒店商場等場所服務人員一般買的都是三檔,其實就繳費來將,跟二擋差不了多少。
4、少兒醫(yī)保、在校大學生醫(yī)保統(tǒng)一參加基本醫(yī)療保險二檔;
5、不管是深戶還是非深戶,只要選擇了一檔或者二檔,就強制性要交生育保險,三檔就不包括生育保險。
二、繳費
1.基本醫(yī)療一檔繳費比例為8.2%,單位繳6.2%,個人繳2%,繳費基數(shù)為員工實際繳費工資(最低為4488元),總交費368元;
2.基本醫(yī)療二檔繳費比例為0.8%,單位繳0.6%,個人繳0.2%,繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為7480),總交費59.8元;
3.基本醫(yī)療三檔繳費比例為0.55%,單位繳0.45%,個人繳0.1%,,繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為7480),總交費為41.14元;
三.待遇
1、就醫(yī)原則
一檔參保人:市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
2.住院方面
一檔:住院報90%,需在定點醫(yī)院辦理住院
二檔:住院報90%,需在定點醫(yī)院辦理住院
三檔:一級醫(yī)院報85%,二級醫(yī)院報80%,三級醫(yī)院報75%,同時需綁定社康醫(yī)院??赏ㄟ^綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,可到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病。
注:沒有開轉(zhuǎn)診單直接到想住院的醫(yī)院辦理報銷比率下降10%,以第三檔三級醫(yī)院為例,最終只能報銷67.5%
3.門診方面
一檔:
①連續(xù)參保12個月,年度自費超過¥3131可以報銷70%
?、谏缈悼撮T診報30%
?、鄞笮驮O(shè)備檢查報80%
注:一檔所有門診可扣除自己賬戶的錢,超出部分需繳現(xiàn)金,但嚴格來說除了以上3點都是屬于自費。
二檔:每年有1000元門診費用,需綁定社康醫(yī)院,門診大型設(shè)備檢查和治療單次最高不超過120.
三檔:每年有1000元門診費用,需綁定社康醫(yī)院,門診大型設(shè)備檢查和治療單次最高不超過120.
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