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外地看病可以直接刷深圳醫(yī)保啦!但要先做好這件事

欄目:深圳社保 人氣:0發(fā)表時(shí)間:2023-10-13來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)
信息摘要:
艾瑞巴蒂周末好呀今天窗妹給大家?guī)?lái)一個(gè)好消息在外地看病也能直接刷深圳醫(yī)保了!據(jù)深圳人社消息,現(xiàn)在,跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的“高速公路”已經(jīng)修通,基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算系統(tǒng)全面啟動(dòng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行啦!也就是說(shuō),以后大家只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,......

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外地看病可以直接刷深圳醫(yī)保啦!但要先做好這件事

(外地看病可以直接刷深圳醫(yī)保啦!但要先做好這件事)

  艾瑞巴蒂周末好呀

  今天窗妹給大家?guī)?lái)一個(gè)好消息

  在外地看病也能直接刷深圳醫(yī)保了!

  據(jù)深圳人社消息,現(xiàn)在,跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的“高速公路”已經(jīng)修通,基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算系統(tǒng)全面啟動(dòng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行啦!

  也就是說(shuō),以后大家只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保支付費(fèi)用由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算!不需要自己操心!

  不過(guò),

  想要在外地刷深圳醫(yī)???/p>

  還得先做好一件事!

  異地就醫(yī)直接結(jié)算

  符合以下條件之一的參保人

  只要辦好轉(zhuǎn)診或備案

  就可以刷卡結(jié)算

  人群范圍:

  (1)參保人已達(dá)退休年齡、長(zhǎng)期在市外居住

 ?。?)在市外居住的深戶參保人

 ?。?)長(zhǎng)期派駐市外的深圳直通車(chē)企業(yè)參保人

 ?。?)辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員

  轉(zhuǎn)診條件:

  有下列情形之一的,可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī):

 ?。?)所患病種屬于深圳市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)公布的轉(zhuǎn)診疾病種類(lèi);

  (2)經(jīng)深圳市屬三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥;

 ?。?)屬于深圳市屬三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院目前無(wú)設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。

  轉(zhuǎn)診辦理流程:

 ?。?)填寫(xiě)市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表;

 ?。?)收診醫(yī)院主診醫(yī)生或科主任出具意見(jiàn);

  (3)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu)審核并加蓋醫(yī)院公章。

  不管是省內(nèi)還是跨省,

  流程都是三步走:

  備案選定點(diǎn)醫(yī)院持卡就醫(yī)

  其中,

  備案、選定點(diǎn)醫(yī)院

  都是要提前做好的準(zhǔn)備

  ⊥87⊥

  備案

  辦理?xiàng)l件:(滿足其一)

 ?。?)深戶參保人長(zhǎng)期在市外工作或居住的;

 ?。?)達(dá)到法定退休年齡的參保人常住市外;

 ?。?)本市直通車(chē)企業(yè)參保人長(zhǎng)期派駐國(guó)內(nèi)其他城市工作(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))。

  辦理流程:

 ?。?)網(wǎng)上申請(qǐng)

  申請(qǐng)網(wǎng)址:

 ?。?)填寫(xiě)資料、選擇三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案

 ?。?)上傳電子版材料

  ①身份證掃描件

 ?、谏钲谑挟惖鼐歪t(yī)備案登記表

  ⊥87⊥

  查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院

  在深窗后臺(tái)發(fā)送【醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)】

  就可以查詢(xún)異地直接結(jié)算平臺(tái)機(jī)構(gòu)名單

  辦好備案后

  只要帶上社保卡前往定點(diǎn)醫(yī)院

  直接刷卡結(jié)算即可

  ⊥8

        持卡就醫(yī)

  快拿出你的社??纯?/p>

  是不是金融社保卡?

  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

  必須使用金融社保卡

  如果還沒(méi)有換領(lǐng)要趕緊咯

  辦卡/換卡材料:

 ?。?)身份證

 ?。?)照片回執(zhí)

 ?。?)舊社??ǎ〒Q卡的提供)

  受理銀行:

  辦理時(shí)間:

  周一至周五9:00-12:00,14:00-17:30(法定節(jié)假日除外)

  報(bào)銷(xiāo)范圍:

  符合報(bào)銷(xiāo)條件的住院費(fèi)用。

  做好備案,就可以異地直接結(jié)算

  倒不是說(shuō),沒(méi)有備案就不能報(bào)銷(xiāo)了

  只是需要先墊付現(xiàn)金再走流程

  下面窗妹就來(lái)說(shuō)說(shuō)

  沒(méi)有備案在外地看病怎么報(bào)銷(xiāo)

  跨省異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)

  只要是深圳醫(yī)保參保人

  在省外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

  都可以在以下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)

  不用特意返回深圳

  (點(diǎn)擊圖片查看大圖)

  比如,在杭州看病,

  可以就近到上海網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)

  ↓↓

  ⊥87⊥

  住院報(bào)銷(xiāo)

  報(bào)銷(xiāo)條件:

  在深圳參保狀態(tài)正常(包括一檔、二檔、三檔)

  報(bào)銷(xiāo)材料:

  ⊥87⊥

  門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

  和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不同,

  只有一檔參保人才可以異地門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

  報(bào)銷(xiāo)條件:

  報(bào)銷(xiāo)材料:

  省外報(bào)銷(xiāo)到賬時(shí)間:

  從受理到審核報(bào)銷(xiāo)是20個(gè)工作日需辦完,接著支付費(fèi)用在10個(gè)工作日內(nèi)到賬。前后大概需要30個(gè)工作日。

  不過(guò),對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況復(fù)雜或特殊情況的,可延期10個(gè)工作日。

  省內(nèi)異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)

  在省內(nèi)異地就醫(yī)的現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)

  就要回深圳辦理了

  報(bào)銷(xiāo)條件:

  住院報(bào)銷(xiāo):在深圳參保的一檔、二檔、三檔參保人,且參保狀態(tài)正常。

  門(mén)診報(bào)銷(xiāo):深圳一檔醫(yī)保參保人,且已開(kāi)始享受醫(yī)保待遇。

  *已停?;蛲V贯t(yī)保待遇的一檔參保人,可繼續(xù)使用個(gè)人賬戶余額。

  報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)流程:

 ?。?)網(wǎng)上預(yù)約

  網(wǎng)址:登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái),選擇【市外就醫(yī)的住院/門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)】進(jìn)行預(yù)約申請(qǐng)

  (2)到窗口提交材料

  審核通過(guò)后會(huì)拿到:《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)決定書(shū)》和《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單》

  報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)材料:

 ?。?)深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表

 ?。?)身份證

 ?。?)原始收費(fèi)收據(jù)

  (4)費(fèi)用明細(xì)清單

 ?。?)出院記錄/出院小結(jié)(加蓋醫(yī)院公章)

 ?。?)診斷證明、化驗(yàn)單、病理報(bào)告單、檢查單、外院購(gòu)藥(治療、檢查)證明

 ?。?)千元以上醫(yī)用材料產(chǎn)地(國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口)證明

  (8)外傷情況說(shuō)明/深圳市社會(huì)保險(xiǎn)傷害病人受傷經(jīng)過(guò)確認(rèn)書(shū)

  現(xiàn)在,

  我們知道在外地看病要怎么報(bào)銷(xiāo)了

  那么,能報(bào)銷(xiāo)多少呢?

  異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)支付比例

  ⊥87⊥

  住院費(fèi)

  報(bào)銷(xiāo)政策:

  按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)(也就是按深圳醫(yī)保待遇報(bào)銷(xiāo))

  起付線:

  已辦轉(zhuǎn)診或備案的,住院費(fèi)起付線為400元;

  未辦轉(zhuǎn)診或備案的,起付線為1000元。

  說(shuō)明:超過(guò)起付線的部分才能報(bào)銷(xiāo),起付線以下由參保人支付。

  支付比例:

  已辦備案的,超過(guò)起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:

 ?。?)參保人已在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,支付比例為95%;

  (2)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的及基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,支付比例為90%;

 ?。?)基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人按規(guī)定在市外醫(yī)院住院就醫(yī)的,支付比例為70%;

  未辦備案的,住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別按醫(yī)保辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。

  因工外出、出差在非定點(diǎn)醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。

  也就是“降點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)”。

  ⊥87⊥

  材料費(fèi)

  報(bào)銷(xiāo)政策:

  按就醫(yī)地目錄報(bào)銷(xiāo)(在哪看病,就按照當(dāng)?shù)氐臉?biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用)

  材料范圍:

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官。

  ⊥8

        門(mén)診費(fèi)用

  報(bào)銷(xiāo)政策:

  按參保地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)(也就是按深圳醫(yī)保門(mén)診待遇報(bào)銷(xiāo))

  沒(méi)做備案,

  不僅報(bào)銷(xiāo)流程繁瑣、到賬時(shí)間更長(zhǎng)

  而且報(bào)銷(xiāo)的起點(diǎn)更高金額更少

  這種虧咱們不吃~

  快動(dòng)起手來(lái),提前做好備案吧!

  

  ▌編輯:菜菜

  ▌素材來(lái)源:深圳社會(huì)保障基金管理局、深圳人社

  ▌轉(zhuǎn)載請(qǐng)申請(qǐng)授權(quán),否則視為侵權(quán)

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7月29日晚間,深圳市住房和建設(shè)局發(fā)布關(guān)于貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)我市房地產(chǎn)......
23-10-30
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23-07-11
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3月27日,德和衡簡(jiǎn)家驄永本金月(前海)聯(lián)營(yíng)律師事務(wù)所線上開(kāi)業(yè),標(biāo)志著深圳市......
23-09-17
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23-08-25
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23-05-14
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23-06-11
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23-09-15

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