(深圳新生兒入戶30天內(nèi)可參加醫(yī)保,門診最高報銷1千元)
家里有小朋友生病了
如果參加了少兒醫(yī)保看門診
一個社保年度內(nèi)最高可記賬1000元?
而且還可以刷爸爸媽媽的醫(yī)保卡
生大病住院時
也能報銷較高比例的醫(yī)療費用
對于這一保障少兒的醫(yī)保險種,深圳的爸爸媽媽們了解多少呢?相關(guān)待遇又如何?請看下面的調(diào)查↓↓
入戶30天內(nèi)參保,深戶新生兒出生后即可享醫(yī)保
寶寶出生后,新晉爸爸媽媽沉浸在歡樂之中,可能會忘記給寶寶辦理醫(yī)保手續(xù),只是等到寶寶生病住院,才心急如焚。
實際上,新生兒入深戶之日起30天內(nèi)在社保局辦理了少兒醫(yī)保參保手續(xù)的,可從其出生之月起繳費,并自出生之日起就可按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。當(dāng)然,非深戶少兒也可參加深圳少兒醫(yī)保,但其在申請參加少兒醫(yī)保時,其父母任一方須正在參加深圳市社會保險并滿1年以上。此外,由所在學(xué)校、科研院所或托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)的學(xué)生、幼兒,自當(dāng)年9月至次年8月享受醫(yī)保待遇。
少兒參加的醫(yī)保是基本醫(yī)療保險二檔,可享受的待遇包括門診報銷和住院報銷,而符合政策的二胎也可要求參保,并享受與一胎一致的待遇。
門診可報銷的費用是多少呢?本次調(diào)查顯示,只有43.8%的受訪者知道正確答案,即少兒醫(yī)保參保門診每個醫(yī)保年度最高可報銷的費用為1000元。
住院報銷方面,每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
連續(xù)參保時間不滿6個月的,為1萬元;連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為5萬元;連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為10萬元;連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為15萬元;連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為20萬元;連續(xù)參保時間滿72個月以上的,為100萬元。
市內(nèi)社康中心和二級以下的醫(yī)院看門診都可報銷
少兒參加醫(yī)保后,去哪些定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病可以參加報銷呢?據(jù)深圳市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,14周歲以下的少兒醫(yī)保參保人可以綁定一家社康中心或者一家市內(nèi)二級以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
按規(guī)定,綁定的社康中心也可以更改,但也是有條件和限制的?!澳闶欠窳私馄錀l件和限制?”本次調(diào)查顯示,73.1%的受訪者的回答是“了解”或“懵懵懂懂”。
那其條件和限制又是什么呢?據(jù)上述負(fù)責(zé)人稱,少兒醫(yī)保參保人綁定門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個月以后,才可以重新綁定新的社康中心或醫(yī)院。值得注意的是,首次綁定的話,在網(wǎng)上辦理,任何時間都可以綁定;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理需19日前才可受理。
此外,當(dāng)參保少兒滿14周歲以后,就不可以到原來綁定的一級或二級醫(yī)院門診就醫(yī),應(yīng)重新選擇一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
參保少兒看病可刷父母醫(yī)???/strong>
2008年起,在深圳參保的子女看門診可刷父母的醫(yī)??ā⒓由钲谑猩倌陜和≡杭按蟛¢T診醫(yī)療保險的少兒,可也使用父母任何一方的醫(yī)保卡支付門診費用,前提是參加深圳醫(yī)療保險一檔的父母且個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用于支付已參加少兒醫(yī)保寶寶門診的費用,但少兒醫(yī)保須先綁定其父母的賬戶。
有多少人了解少兒醫(yī)保綁定父母賬戶的方法呢?調(diào)查顯示,只有37.4%的受訪者表示“了解”。實際上,具體綁定方法包括網(wǎng)上辦理、社保窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦(或社康)辦理。
其中,網(wǎng)上辦理具體操作方法是首先登錄深圳社保個人網(wǎng)頁后,找到:登錄個人網(wǎng)頁-社保業(yè)務(wù)辦理-醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理-個人賬戶家庭共享,再選擇新增綁定-輸入親屬社保電腦號、親屬身份證號及親屬關(guān)系-提交保存,即完成關(guān)聯(lián)。如果想關(guān)聯(lián)多人,需循環(huán)輸入家庭成員社保電腦號、身份證號及親屬關(guān)系。
值得注意的是,當(dāng)父母使用醫(yī)保個人賬戶支付其少兒醫(yī)保的子女門診醫(yī)療費用必須按以下規(guī)定操作:
父母社會醫(yī)療保險個人賬戶支付其參加少兒醫(yī)保的子女門診醫(yī)療費用時請在其子女門診處方背面注明:父母社會保障卡號或身份證號碼、子女社會保障卡號、注明關(guān)系(如父子關(guān)系、母子關(guān)系);以及留下聯(lián)系電話并簽名。統(tǒng)一以子女名字自費掛號就診,醫(yī)療費用結(jié)算時劃扣父(母)社會保障卡。子女在內(nèi)地發(fā)生普通門診的醫(yī)療費用不享受此項待遇。
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